¿Qué es la Cirugía reconstructiva para quemaduras de tercer grado?

¿Qué es la Cirugía Reconstructiva para Quemaduras?

La cirugía reconstructiva para quemaduras es un tipo de cirugía plástica y reparadora que se centra en mejorar la función y apariencia de la piel y los tejidos dañados por quemaduras. Este tipo de cirugía es fundamental para ayudar a los pacientes a recuperar la movilidad, reducir el dolor, prevenir complicaciones adicionales y mejorar la estética después de sufrir quemaduras.

La cirugía reconstructiva para quemaduras permite al paciente reparar posibles daños y limitaciones ya que las quemaduras graves pueden afectar músculos, tendones y articulaciones, limitando el movimiento y la funcionalidad. La cirugía reconstructiva busca liberar contracturas (tejidos cicatriciales que restringen el movimiento), mejorar la flexibilidad y restaurar la función en las áreas afectadas.

Este tipo de cirugía también tiene un componente estético. Se busca reducir la apariencia de las cicatrices y deformidades causadas por las quemaduras, lo cual puede mejorar la autoestima y la calidad de vida del paciente.

La cirugía plástica además ayuda a prevenir complicaciones adicionales como las cicatrices de quemaduras que pueden provocar problemas como infecciones, úlceras o el desarrollo de tumores en casos raros. La cirugía puede ayudar a minimizar estos riesgos.

Si quieres conocer más sobre esta materia y ahondar en procedimientos sobre este campo, puedes consultar este artículo: qué es la cirugía plástica.

Reconstrucción de Quemaduras: Opciones y Procedimientos Disponibles

La reconstrucción de quemaduras es un proceso importante para restablecer funciones perdidas o disminuidas y la apariencia de la piel afectada. Existen varias opciones y procedimientos disponibles, dependiendo de la gravedad de la quemadura y las necesidades del paciente. En el Hospital del Guadalentín cuidamos de tu salud y te podremos asesorar sobre los diferentes pasos, procedimientos y tratamientos en quemaduras:

Cuidado de heridas:
- Limpieza y desbridamiento: Es fundamental mantener la herida limpia y eliminar el tejido muerto para prevenir infecciones.
- Aplicación de apósitos: Se utilizan apósitos especiales para proteger la herida y promover la curación.
Cirugía de injertos:
- Injertos de piel: Se toma piel de otra parte del cuerpo (injerto autólogo) o de un donante (injerto alogénico) para cubrir la zona afectada.
- Injertos de piel parcial o total: Dependiendo de la profundidad de la quemadura, se puede utilizar piel parcial (epidermis y parte de la dermis) o total (todas las capas de la piel).
Cirugía plástica reconstructiva:
- Colocación de colgajos: Se utilizan colgajos de piel que se mantienen conectados a su suministro de sangre para cubrir áreas grandes o complejas.
- Procedimientos de modelado: Se pueden realizar para mejorar la apariencia estética y la funcionalidad de la piel reconstruida.
Terapias adicionales:
- Terapia física y ocupacional: Para ayudar a recuperar la movilidad y la función en las áreas afectadas.
- Terapia psicológica: Puede ser necesaria para abordar el impacto emocional de las quemaduras.
Tratamientos estéticos:
- Láser y terapia de luz: Para mejorar la textura y el color de la piel.
- Microdermoabrasión y peelings químicos: Para suavizar la piel y reducir cicatrices.
Manejo de cicatrices:
- Compresas y geles de silicona: Para ayudar a suavizar y aplanar las cicatrices.
- Inyecciones de esteroides: Para reducir la inflamación y el tamaño de las cicatrices hipertróficas o queloides.

¿En qué casos se realiza la cirugía reconstructiva de quemaduras?

Las personas que se someten a la cirugía reconstructiva son aquellas que han sufrido algún tipo de quemadura, las de mayor impacto y afectación sobre el cuerpo son las siguientes:

Quemaduras de segundo grado: Afectan la capa externa y la capa subyacente de la piel. También se llaman quemaduras de espesor parcial. Este tipo de quemadura afecta tanto la epidermis como a la dermis, la segunda capa de piel. Normalmente causan hinchazón, por lo que la piel se ve roja, blanca o manchada. Es posible que se formen ampollas y el dolor sea intenso. Las quemaduras de segundo grado profundas pueden dejar cicatrices.
Quemaduras de tercer grado: Afectan las capas profundas de la piel. También se llaman quemaduras de espesor total. Esta quemadura alcanza la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Las zonas quemadas pueden quedar de color negro, marrón o blanco. Es posible que la piel tenga una apariencia coriácea. Las quemaduras de tercer grado pueden destruir los nervios, lo que ocasiona entumecimiento de la piel.

¿Cuánto tarda la piel en regenerarse después de una quemadura?

Las quemaduras de primer grado son las más leves, por lo que tardan en curarse de unos 3 a 6 días; la capa de piel superficial que se forma sobre la quemadura se puede desprender en el transcurso de uno o dos días. Las quemaduras de segundo grado pueden ser muy dolorosas y frecuentemente tardan varias semanas en sanar.

Los casos de quemaduras de tercer grado son los más graves y casi siempre se tienen que tratar con injertos de piel, por lo que la regeneración de los tejidos puede tardar meses, incluso más de un año, dependiendo siempre de la gravedad y afectación de las capas.

¿Cómo quitar cicatrices de quemaduras de segundo grado?

Eliminar cicatrices de quemaduras de segundo grado puede ser un proceso que requiere tiempo y cuidado. Aquí hay algunas opciones que podrías considerar:

Cuidado de la piel: Mantén la zona hidratada con cremas o ungüentos recomendados por un médico. Esto puede ayudar a mejorar la apariencia de la cicatriz.
Protección solar: Usa protector solar en la zona afectada para evitar que la cicatriz se oscurezca con la exposición al sol.
Masajes: Masajear suavemente la cicatriz con cremas específicas puede ayudar a suavizarla y mejorar su apariencia.
Tratamientos médicos: Consulta a un dermatólogo del Hospital del Guadalentín sobre opciones como láser, microdermoabrasión o inyecciones de esteroides, que pueden ser efectivas para reducir la visibilidad de las cicatrices.
Productos específicos: Existen geles y parches de silicona que pueden ayudar a aplanar y suavizar las cicatrices.

¿Cómo tratar y eliminar cicatrices de quemaduras de tercer grado?

Las cicatrices de quemaduras de tercer grado pueden ser más complejas de tratar debido a la profundidad y gravedad de la lesión. Aquí hay algunas opciones que podrías considerar:

Consulta médica: Es fundamental que hables con un dermatólogo o un cirujano plástico. En el Hospital del Guadalentín evaluaremos el estado de la cicatriz y recomendaremos el tratamiento más adecuado.
Cuidado de la herida: Asegúrate de seguir las indicaciones de tu médico para el cuidado de la herida y la cicatrización. Mantener la zona limpia y protegida es crucial.
Terapia física: En algunos casos, la terapia física puede ayudar a mejorar la movilidad y la apariencia de la cicatriz.
Tratamientos médicos: Existen opciones de tratamientos quirúrgicos y estéticos como la terapia con láser, la microdermoabrasión, o incluso injertos de piel, que pueden ser necesarios para tratar cicatrices más severas.
< strong>Productos tópicos: Algunos geles y cremas de silicona pueden ayudar a suavizar y aplanar las cicatrices, aunque su efectividad puede variar.
Intervenciones quirúrgicas: En casos más severos, puede ser necesaria una cirugía para mejorar la apariencia de la cicatriz. Para este tipo de consultas pide cita con un especialista en Hospital del Guadalentín.

¿Qué técnicas de reconstrucción se recomiendan para las quemaduras de tercer grado?

Las técnicas de cirugía plástica en Murcia para tratar las quemaduras dependen de la gravedad y extensión de la lesión, así como de la ubicación de la quemadura. Aquí hay algunas de las técnicas más comunes que te recomendamos:

Injertos de piel: Esta es una de las técnicas más comunes. Consiste en tomar piel de otra parte del cuerpo (donante) y transplantarla a la zona afectada. Puede ser un injerto de piel parcial o completo, dependiendo de la profundidad de la quemadura.
Colgajos de piel: En este procedimiento, se utiliza un área de piel que sigue conectada a su suministro de sangre y se mueve para cubrir la zona quemada. Esto es útil para áreas donde se necesita más piel o donde la piel donante no es viable.
Expansión tisular: Esta técnica implica colocar un dispositivo llamado expansor de tejido debajo de la piel sana cercana a la zona quemada. Con el tiempo, el expansor se llena de líquido, estirando la piel y creando suficiente piel para cubrir la zona afectada.
Cirugía reconstructiva: En casos más severos, puede ser necesaria una cirugía más compleja para restaurar la función y la apariencia de la zona afectada. Esto puede incluir la corrección de contracturas (cuando la piel se tensa y limita el movimiento).
Terapia con láser: Aunque no es una técnica quirúrgica en sí, el láser puede ser utilizado para mejorar la apariencia de las cicatrices después de que la herida ha sanado.
Tratamientos de cicatrices: Después de la reconstrucción, se pueden utilizar tratamientos adicionales, como inyecciones de esteroides o terapia con láser, para mejorar la apariencia de las cicatrices.

En el Hospital del Guadalentín, tu hospital en Murcia, nuestro cirujano plástico especializado en quemaduras podrá evaluar cada caso para determinar la mejor opción de tratamiento. La recuperación y el resultado final pueden variar según la técnica utilizada y la respuesta del cuerpo al tratamiento.

¿Cómo se realiza un injerto de piel?

El injerto de piel es una técnica de reconstrucción que se realiza en la sala de operaciones por un cirujano especialmente capacitado en el tratamiento de quemaduras. Es un procedimiento que implica colocar piel sobre una herida que no cicatrizará por sí sola. El injerto suele ser de la propia piel del paciente, pero en ocasiones se recurre a un banco de piel.

A la mayoría de las personas que se someten a un injerto de piel les practican un injerto de piel de grosor parcial. Este toma piel de las dos capas cutáneas superiores del sitio donante (la epidermis) y de la capa por debajo de la epidermis (la dermis). Esta cirugía generalmente se hace con anestesia general del paciente, que no notará nada y estará dormido y libre de dolor.

El área donante puede ser cualquier zona del cuerpo. La mayoría de las veces, es una zona que se oculta con las ropas como los glúteos o la parte interior del muslo.

Una vez realizado el injerto de grosor parcial, se mantendrá ese trozo de piel mediante un vendaje grueso que lo cubre, mediante grapas o unos mínimos puntos de sutura. La zona donante se cubre con un vendaje estéril durante un periodo de tiempo de 3 a 5 días.

Un injerto de piel de grosor total es un procedimiento quirúrgico de mayor complejidad ya que requiere capas más profundas de extraer e implantar. Los sitios donantes comunes para estos injertos incluyen la pared torácica, el cuello, la espalda o la pared abdominal.

Colgajos cutáneos

El colgajo cutáneo es una forma de reparar una herida en la piel que por sus características, como tamaño o superficie, no es posible cerrarla directamente uniendo sus bordes.

El colgajo cutáneo por lo general se diseña con piel próxima a la herida, para que de esta manera se mantenga el riego sanguíneo, pueda ser posicionado sobre la herida y sea posible cerrar la herida secundaria de donde se ha tomado.

Las ventajas de este tipo de reparación es que la piel conserva su apariencia al ser de la misma zona y preservar el aporte sanguíneo, logrando un resultado más estético en relación al injerto cutáneo. Sin embargo, cabe añadir que lo más importante el resultado funcional, es decir, preservar la función de órganos como los ojos, la nariz etc.

Clases de colgajos cutáneos:

Colgajo cutáneo local: La piel utilizada está muy próxima a la herida y por lo general requiere una sola intervención.
Colgajo cutáneo regional: La piel utilizada no está próxima a la herida pero proviene de la misma área del cuerpo. Por ejemplo: una herida en la punta de la nariz, puede ser reparada con un colgajo cutáneo tomado de la frente. Este tipo de colgajo puede requerir más de una intervención.
Colgajo cutáneo libre: La piel utilizada es tomada de una región distante a la herida, siendo necesario reparar los vasos sanguíneos con microcirugía para conservar su riego sanguíneo.

Procedimientos de cicatrización y estética

Los procedimientos de cicatrización y estética tras sufrir quemaduras son muy variados y diferentes, siempre dependiendo del estado y evolución de los tejidos tras la reconstrucción de quemaduras. Algunos de ellos son:

Z-plastia y otros procedimientos de corrección de cicatrices: Procedimientos quirúrgicos que reposicionan las cicatrices para hacerlas menos visibles y mejorar la movilidad.
Reconstrucción con expansores tisulares: Dispositivos inflables que se colocan bajo la piel cerca del área de la cicatriz. Gradualmente se inflan para estirar la piel, lo cual ayuda a generar piel adicional para la reconstrucción.
Micropigmentación: También conocida como maquillaje permanente, se utiliza para mejorar la apariencia de áreas descoloridas o desiguales después de una quemadura.
Ingeniería de tejidos y piel bioartificial: En algunos casos, se utilizan matrices de piel artificial o piel cultivada en laboratorio para cubrir heridas grandes y profundas.
Factores de crecimiento y terapia celular: Nuevas terapias que utilizan factores de crecimiento o células madre para promover la regeneración de la piel.

Cuidados postoperatorios para pacientes de cirugías plásticas

Los pacientes que se someten a una cirugía de reconstrucción plástica por quemaduras necesitan mantener cuidados postoperatorios como:

Mantener el vendaje grande y abultado que se cambiará de tres a cinco días después de la operación.
Permanecer en cama durante este tiempo, ya que se reduce al mínimo cualquier movimiento alrededor del área del injerto. Permitirá que el injerto “agarre” (se adhiera) a la herida limpia de la quemadura.
El especialista médico decidirá tratamiento e inicio de cura de la zona intervenida. La enfermera le retirará el vendaje, grapas y férulas. El injerto se lavará y se revisará en busca de signos de infección. Posteriormente se volverán a colocar vendajes y férulas y se cambiarán a diario hasta una evolución positiva de la intervención.
Se recomienda evitar esfuerzos o actividades físicas, deportivas, así como el tumbarse sobre la herida, hasta cuando esté completamente curada.
En caso de dolor se sugiere tomar paracetamol y evitar tomar aspirina porque puede aumentar el riesgo de sangrado, a menos que sea prescrita por otra condición.

¿Qué médico trata las quemaduras?

El cirujano plástico y reconstructivo es el especialista principal en el manejo de quemaduras moderadas a graves (segundo y tercer grado). Los cirujanos plásticos están capacitados para realizar injertos de piel, reconstrucción de tejidos, y procedimientos para minimizar cicatrices.